2021年公卫执业医师笔试章节练习题：囊尾蚴病诊断依据

2020-10-10 10:34 来源：医学教育网

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2021年公卫执业医师笔试章节练习题：囊尾蚴病诊断依据，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，医学教育网小编整理汇总内容如下：

囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生在人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统，而引起病变，由于寄生部位不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾蚴病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

临床表现

1.脑囊尾蚴病可表现为头痛、头晕、呕吐等症状。按囊尾蚴在脑内部位不同可分为以下几型：

皮质型	最常见，以反复发作各种类型的癫痫为特征，可为唯一首发症状。也可表现为幻嗅、幻视、精神运动性兴奋或感觉异常。
脑室型	以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。以第四脑室与侧脑室多见。由于囊尾蚴常游离或带蒂附着于室壁，可突然阻塞脑脊液通路，出现活瓣综合征，当患者转头等体位改变时颅压突然升高，头痛、呕吐、眩晕明显加重，甚至发生脑疝，导致呼吸循环衰竭。此类患者常有颈项强直，并有强迫体位
蛛网膜下腔或颅底型	主要表现为囊尾蚴性脑膜炎及蛛网膜下腔粘连，如头痛、呕吐、颈项强直等。由于颅底凹常有粘连。故影响脑神经。表现为视力、听力下降、耳鸣、眩晕、共济失调、面神经麻痹等。
混合型	上述三型混合存在
眼囊尾蚴病		囊尾蚴可寄生于眼内各处，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见，轻者出现视力下降，视野改变，结膜损害，严重者出现失明
皮下肌肉囊尾蚴病		约2/3患者有皮下囊尾蚴结节，多呈圆形或卵圆形，质地较硬，以头颈部和躯干部多见，四肢较少，手足罕见

诊断依据：

流行病学资料	有绦虫病史或密切接触猪带绦虫患者；当地有猪带绦虫病存在而个人卫生习惯较差、有可能食入虫卵者。
临床表现	皮下有可活动的、有弹性的实性结节；视力障碍、视野出现黑影并在眼内发现囊尾蚴结节；或出现无其他原因可解释的癫痫发作应考虑囊尾蚴病。
实验室检查	皮下结节病理活检找到囊尾蚴是最终确诊的依据；脑部计算机断层扫描（CT）或磁共振检查有诊断价值，表现为脑内多发性圆形低密度区，其周围可有环形增强带（炎性水肿区），也可能出现多发性高密度甚至钙化结节，还可有脑室扩大、受压、移位等间接征象。

防治原则

病原治疗

阿苯达唑、吡喹酮

预防措施

（1）管理传染源：治疗猪带绦虫病患者。

（2）切断传播途径：防止粪便污染食物、水及烹调用具。对生吃的蔬菜、水果及其他食物要消毒。

（3）保护易感人群：加强卫生宣教，养成良好的饭前便后洗手的卫生习惯。