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枕骨大孔区肿瘤切除术-外科手术指导

2014-06-05 09:14 医学教育网
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枕骨大孔区肿瘤切除术是外科主治医师外科手术指导会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

枕骨大孔区肿瘤切除术:

【手术步骤】

(1)切口:颅后窝中线切口。上起枕外粗隆上2cm,下至颈5棘突平面。肿瘤偏侧方或前方时,宜采用枕下极外侧入路。

(2)按“颅后窝减压术”开颅,用自动牵开器敞开切口。

(3)探查肿瘤。切开硬脑膜,将之缝吊于周围软组织。脑膜瘤呈灰褐色或灰紫色,边界清楚,基底附着于枕骨大孔侧面的硬脑膜。

(4)先游离瘤体,并电凝切断供血动脉,将第9、10、11颅神经剥开并加以保护。用电刀逐步将肿瘤基底自硬脑膜分离。并向后外牵引,达到将肿瘤完整切除。较大的肿瘤可采取分块切除。

枕骨大孔区神经纤维瘤按其部位可位于延髓或脊髓的侧方或前外侧。手术切除的方法与该部位脑膜瘤切除术基本相同。

(5)冲净伤口,硬脑膜不缝合,逐层缝合枕下肌层,皮下及皮肤层。

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