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经颈纵隔镜检查步骤-外科手术指导

2014-05-30 09:47 医学教育网
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经颈纵隔镜检查步骤是外科手术指导会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

经颈纵隔镜检查步骤:

(1)缝合:待探查活检完毕,观察到无明显的出血,就可拔除纵隔镜管。创面及切口用生理盐水适量冲洗,一般不安放纵隔引流管,分层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

(2)纵隔镜下探查及活检:用手指在切口处引导,将纵隔镜小心插入已分离出的这个纵隔潜在的通道,将镜管沿着气管前壁向下送入,纵隔镜不要插入未经手指分离和探查过的区域。此时可用金属吸引器头或银夹钳来分离手指不能到达或不能分开的部位,通常需要打开一较硬的筋膜层,才能探到隆嵴下区域。

(3)切口及纵隔分离:切口位于胸骨切迹上方1~2cm水平,为3~4cm的颈部横切口。

切开皮肤,皮下组织,颈阔肌浅层,沿中线逐层分离,分开颈前肌群直达气管前筋膜。此处如遇甲状腺下静脉血管出血,可予结扎切断之。显露并打开气管前筋膜,气管和气管前筋膜之间为一疏松的气管前间隙,用示指在此间隙内向下分离出血较少,且容易分离。要将气管前和气管两侧充分的钝性分离,至接近隆嵴处,有时示指可扪及气管的分叉。

(4)活检及止血:在活检之前若无十分把握除外血管结构,最好先用长针对要取材的部位进行穿刺,待除外血管后再行钳夹。如淋巴结较小或较硬,则用小号的活检钳夹取,如担心取材不够,可重复钳取。如肿块较大,分离足够充分,且组织较脆,亦可用海绵钳抓取活检。

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