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颈、纵隔或胸腔引流术-心胸外科手术指导

2014-12-24 16:21 医学教育网
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【颈、纵隔或胸腔引流术手术步骤】(1)颈部脓肿引流:在颈部肿胀及压痛明显的一侧取切口,如两侧压痛及肿胀均较弥漫,则采用右颈部切口,因为食管距右侧胸膜较远,其间隙较宽,不易误伤胸膜。切开引流前应先穿刺进一步明确脓肿部位。经胸锁乳突肌前缘切口,切开颈前肌群,找到及切开脓肿,如为异物穿孔,应将异物取出。若脓肿仅局限于颈部,可放置双根烟卷式引流;若已形成上后纵隔脓肿,则于脓肿上方放置烟卷式引流,下方放置双腔软胶管灌洗引流。

(2)背部纵隔引流:根据X线检查结果,医学|教育网搜集整理于脊柱旁选择合适肋间行纵隔脓肿穿刺定位,然后切开皮肤及肌层,去除1~2根肋骨后段,将胸膜推开暴露后纵隔及脓肿。放置较粗的软胶管引流。

(3)胸腔引流:于脓腔最低位放置粗管闭式引流。手术步骤同胸腔闭式引流术。

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