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脐疝修补术-普通外科手术指导

2014-11-04 16:29 医学教育网
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【脐疝修补术手术步骤】(1)围绕脐疝基底部做横向或纵行菱形切口。切开皮肤、皮下组织,往深处分离,直至腹直肌前鞘筋膜。对体积较大的脐疝,可先从切口的上部往深处分离,因为疝的上部很少有内容物突出至腹直肌鞘平面之外。

(2)围绕脐疝上、下、左、右进行分离,充分显露腹直肌前鞘筋膜,助手提起脐疝部的皮肤、皮下组织及疝内容物。围绕疝环,清除筋膜前脂肪结缔组织,直至疝囊颈部。

(3)在接近疝囊基底部切开,使脐部皮肤及附近软组织与疝囊分开,并把内容物还纳入腹腔。

(4)在囊颈基底部行切除术,切除粘着的皮下脂肪结缔组织和疝环及其周围的瘢痕组织。

(5)分离出腹直肌鞘、腹直肌和腹膜,切除疝被盖,将腹膜与后鞘作为一层缝合,前鞘筋膜折叠缝合。

(6)尽量在很少张力的情况下缝合其余诸层医学教|育网搜集整理。这种单纯疝修补术适用于不太大的脐疝,疝环周围各层组织完整,且缝合时无明显张力者。

(7)如为巨大型疝,应做疝成形术,移植自体阔筋膜或用尼龙布等修补腹壁缺损处(参见人造材料修补术),在其前面再缝合覆盖皮下组织及皮肤。

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