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甲状舌骨囊肿和瘘管切除术-普通外科手术指导

2014-10-31 16:23 医学教育网
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【甲状舌骨囊肿和瘘管切除术手术步骤】(1)以囊肿为中心做与皮纹一致的弧形横切口。

(2)如为瘘管因其瘘道常经舌骨中部或下部上达舌盲孔。要显示瘘管便于完全切除,可先经瘘口注入亚甲蓝液,使瘘管内壁呈蓝色,将探针伸入瘘口,在其周围边缘做梭形切口。以鼠齿钳提起瘘口边缘的组织做牵引,沿瘘道做潜行分离,注意使瘘管保持完整。

(3)在颈深筋膜浅面上分离显露囊肿。

(4)如有瘘管则沿其行径向上分离至舌骨体处的根部至终止深处切除之。

(5)也可在瘘管的两侧3~5mm处用骨钳将舌骨切断,去除瘘管及与其相关的舌骨中段。

(6)甲状舌骨囊肿(瘘),根部深达盲孔者。手术时需沿瘘管追踪至舌根部。其解剖的方法可取以舌骨为中心做水平及垂直线,沿45°平分线,向上达舌盲孔。

(7)术者用左手指伸至舌根,医学|教育网搜集整理将舌向颈前部推移使囊肿(瘘管)底部接近切口。

(8)将囊肿、瘘管分离到盲孔部。在瘘管 根部结扎,将整个病变组织从舌底部切除。

(9)舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复。

(10)盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针,避免误伤舌神经,置引流条,用不吸收线缝合舌骨肌间隙。

(11)按层缝合皮下组织和皮肤。

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