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【经面前部途径颅面切除术手术步骤】（1）冠状切口：暂时放回冠状切口的皮瓣。

（2）鼻旁切口：用加有1：500000肾上腺素的局麻药液作浸润麻醉，并用含0.25%新福林液的棉球填塞鼻腔，可减少出血。如需同时切除眼眶和上颌骨，鼻旁切口应向下延长，切开上唇。

如果增加对侧筛窦切除的外切口，则可将整个鼻顶和双侧筛窦整块切除。

（3）翻开颊瓣：将颊侧组织瓣向外侧翻至颧骨。

（4）剥离眶骨膜：围绕泪囊、眶的上内及眶底剥离眶骨膜。分出前筛动脉和后筛动脉，剪断、结扎或电烙。

（5）骨切开：根据病变的类型、程度和部位，作通过或围绕上颌窦或眼眶的骨切开。

（6）颅前窝骨切开：从颅内向后推开脑组织后，医学教|育网搜集整理由面部途径在直视下作颅前窝的截骨。用直的和弯的骨刀和骨凿沿着视神经作骨切开，后面到蝶骨。

（7）取下切除标本：将标本松动后，用弯剪剪开软组织附丽。用骨锉锉平骨缘，去除所有显露的窦腔黏膜。

（8）修复硬脑膜：如硬脑膜已被切除或有大的撕裂，尤其在中线部位，用骨膜或颞筋膜修复。

如硬脑膜完整，则可用中厚皮片覆盖鼻腔。

（9）帽状腱膜骨膜瓣：如硬脑膜不可能用移植物关闭缺损时，则在翻起的冠状瓣的腹面形成1个帽状腱膜骨膜瓣，向下翻至眶上血管的平面。将这个瓣既放在颅侧又在面侧，在外侧覆盖眼眶，在后面延伸到蝶骨颅侧的表面。此瓣也有助于消灭额窦区的潜在无效腔，并阻隔额部游离骨瓣，使骨瓣不致暴露于鼻腔或窦腔。

（10）鼻腔填塞：用油纱布条填塞鼻腔，填塞的方向是从后上到前下；1周后经鼻抽除填塞纱条。如作了上颌骨截除，则应戴腭护板，维持2周。

（11）关闭伤口：分3层缝合面部伤口，并作内眦韧带再附着术。