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【周围神经吻合、移位和移植术手术步骤】

（1）神经吻合术：先从正常部分显露需行吻合的神经的近心端和远心端，再逐步向损伤、粘连处剥离，游离两残端。如两残端已有假性神经瘤形成，则用锐刀片将残端神经瘤切除，至见到清楚的神经束为止。切除时从假性神经瘤中心部位开始，在显微镜下逐步向正常部分移行，越接近正常，切割越薄，直至正常。

束间吻合术和神经吻合术：将神经外膜对称点用5-0丝线牵引后，轻轻向两侧呈袖套样翻转，显露两端神经束，正确辨认并对好两端神经束后，用9～11-0的细丝线或尼龙线行2～3针束膜缝合。束与束间的吻合，最好不在同一平面上，以防相邻神经束间互相粘连。最后用5-0丝线，将对整齐轴线后，行6～8针神经外膜的间断缝合，即束膜与外膜同时缝合。缝合完毕后，用涤纶或几丁质膜包裹，置于正常肌间隙或筋膜内。

亦可单独行神经外膜缝合的神经吻合术，或切除两断端的一部分外膜，单独行神经束膜缝合的束间吻合术。操作方法同上。

（2）神经移位术：为使神经断端吻合后不紧张，医学教|育网搜集整理除常用的神经断端游离和关节屈曲的措施外，还有将受损的神经从较远的行程转移到较近的位置，即称神经移位术。一般多用于臂部尺神经损伤，采用肘部内侧切口，将尺神经由肱骨内上髁后的尺神经沟中剥离出来，转移到肱骨前方，置于屈指浅肌群的浅面与皮下脂肪之间。此法可缩小神经缺损，便于神经吻合。

（3）神经移植术：神经损伤或神经瘤切除后神经缺损较大，难以靠游离断端神经、屈曲关节或神经移位等措施将分离出来的神经吻合时，可取病人自体的一段次要神经（常用的有前臂内侧皮神经、股外侧皮神经、隐神经等），置于神经缺损处，行两端无张力对端吻合，吻合方法如前所述。