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脊髓空洞颅后窝减压术-神经外科手术指导

2014-10-28 15:51 医学教育网
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【脊髓空洞颅后窝减压术手术步骤】

(1)基本同“ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术”。

(2)硬脑(脊)膜切开:在手术显微镜下将颅后窝的硬脑膜“Y”形切开,下延至颈1~3的脊膜,使硬脑(脊)膜广泛敞开,探查枕颈区。

(3)处理局部病变:分离枕颈区域的局部粘连,切断紧缩脊髓和神经根的纤维束带。此时可见膨隆的空洞脊髓。解除先天性小脑扁桃体和延髓下疝畸形、颅底凹陷、延髓及脊髓周围的蛛网膜粘连,重建正常的CSF循环通路,使颅脊腔的压力获得平衡。

(4)空洞切开:医学教|育网搜集整理在脊髓空洞的最上部之膨隆处以锐性尖刀切开一小口,应用一硅胶膜管的一端植入空洞腔内,另一端向下放入脊髓腹侧或腹外侧蛛网膜下腔,用丝线缝合于附近的蛛网膜上,进行空洞脊髓蛛网膜下腔引流。

(5)关闭切口:同“ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术”。

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