编辑推荐
免费资料
【经胸胸椎间盘突出切除术手术步骤】（1）术前定位：借表面解剖数肋骨确定病变椎间隙。上胸和中胸部病变可从第2肋骨向下数出各肋骨的位置；下胸部病变由末肋向上数出各肋骨的位置。确定病变椎间隙的下一肋骨，沿其走行，以龙胆紫做皮肤切口的画线。
（2）手术切口：沿画线切开皮肤，切开病变椎间隙下一肋骨的骨膜，并以肋骨骨膜剥离子剥开骨膜，以肋骨剪剪断距内侧端8cm处的肋骨，然后连同肋骨颈和头一并切除。
（3）切开胸膜，小心保护肋间神经和血管，尤其注意保留与肋间神经一同进入椎间孔的粗大根动脉。以牵开器敞开胸廓，以大纱布将肺叶向前排开、显露椎体和病变椎间隙的侧面。
（4）显露椎间盘突出部：以肋间神经进入椎间孔处做为标志，医学教|育网搜集整理应注意肋间神经位于椎间孔的后上方，而病变椎间隙是在椎间孔的前下方。应用小头剥离子检查病变椎间隙的后缘，即可见到突入椎管内的椎间盘部分将硬脊膜囊向后挤压。此时如对突出位置有怀疑，可以注射针头刺入椎间隙内，摄片后即可证实病变椎间隙的位置。
（5）椎间盘突出部切除：应用微型钻恰在椎间孔的腹侧，即突出物的基底部钻孔，使突出的间盘部分被悬空。然后以刮匙或微型凿向远离硬脊膜囊的方向，将突出的髓核或骨化组织全部切除，彻底解除脊髓的受压。
（6）关闭胸腔：胸腔内置一引流管，在手术切口下方另一肋间隙做一小切口引出，管端包以纱布并用橡皮筋捆好。逐层缝合胸壁。
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
