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【椎管内上皮样囊肿切除术手术步骤】

（1）手术切口：与其他椎管内肿瘤手术相同，但合并有病变部位的皮肤软组织异常时，切口的中段应变成梭形，将该异常结构切除。

（2）椎板切除；以充分显露出病变为度，切勿向外超过关节突，以保持脊柱的稳定性。

（3）硬脊膜切开：在硬脊膜囊的两侧各做一牵引缝线后在中线切开硬脊膜。

（4）囊肿切除：若上皮样囊肿位于椎管内硬脊膜外，因囊肿有完整包膜，可将其与周围组织游离后摘出。如囊肿位于硬脊膜内，其包膜可厚薄不一，且常与脊髓和神经根发生粘连。囊内容可为淡黄色或棕褐色液体，内含晶莹发亮的角化物微粒，也可为实质性，内含乳白色有光泽且柔软的角化物。在切开上皮样囊肿的包膜前，病变周围的蛛网膜下腔要用湿盐水棉片填塞保护，以防囊内容流入而引起化学性脑脊膜炎。切开囊壁后囊内容若为水样，可用吸引器吸除，并反复用生理盐水冲洗干净，与脊髓或神经根粘连不严重的囊壁可用锐器或双极电凝分离，然后切除之。囊肿为实质性者可先切开包膜。用刮匙或吸引器将囊内容清除后再切除包膜。医学教|育网搜集整理发生于硬脑膜下或脊髓内的上皮样囊肿，其包膜常与脊髓或神经根紧密粘连而不能全部切除，为了不损伤马尾和脊髓，只能做包膜切开，清除囊内容物。囊壁完整时，腔内可涂以10%甲醛液或75%乙醇，再以生理盐水冲洗，然后将囊肿包膜的切缘与硬脊膜切口做袋形缝合，使囊内容流入硬脊膜外腔。此类囊肿生长缓慢，故在术后都有较长时间的症状缓解期。

（5）切口缝合：硬脊膜缝合后，软组织彻底止血，肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤逐层缝合。