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三叉神经感觉根切断术-神经外科手术指导

2014-10-17 16:01 医学教育网
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【三叉神经感觉根切断术手术步骤】(1)切口:枕部倒钩形切口显露较好,根据术者习惯,也可采用乳突后直切口或横切口,与三叉神经血管减压术相类似。

(2)骨窗直径约5cm大小,弧形切开硬脑膜,基底翻向横窦。

(3)显露三叉神经根:将小脑半球向内下方牵开,撕开小脑桥脑角池的蛛网膜,吸出脑脊液,待小脑组织塌陷后,找到面、听神经,用湿棉片妥善保护。在此两神经的前方可见到岩静脉离开小脑表面进入岩上窦,在靠近小脑侧电凝后切断,以免在岩上窦处撕裂而引起大量出血。如岩上窦出血,用小块明胶海绵压迫即可。显露进入三叉神经孔的来自脑干的三叉神经感觉根,长1~1.5cm.

(4)感觉根切断:认清位于感觉根前内侧的运动根。医学教|育网搜集整理用神经钩将感觉根钩起后,在接近桥脑处切断感觉根外侧的3/4。有时有小动脉靠近或盘绕压迫感觉根,必须将其分开,以免损伤难以止血,或因止血而伤及脑干。

由于感觉根的纤维接近桥脑部位时,痛温觉在根的较后侧,触觉在较前侧,所以切断感觉根后外侧的3/4纤维,能使三叉神经的整个分布区痛觉消失,而仍能保留部分触觉。

(5)关颅,术后要以生理盐水将血液冲洗干净,严密缝合硬脑膜,然后缝合肌肉,皮下组织和皮肤。盖以厚敷料,加压包扎。

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