热点信息推荐

每日一练>

考试大纲>

考试相关政策解读>

【面肌抽搐微血管减压术手术步骤】（1）头皮切口：耳后和横窦下各1.5cm向内做横切口（亦可做竖切口），切开枕下部肌肉直达枕骨鳞部骨质。

（2）骨窗开颅：颅骨钻孔后，以咬骨钳扩大骨窗，显露横窦和乙状窦缘，骨窗直径3～4cm.

（3）硬脑膜切开：瓣状切开硬脑膜，基底连于乙状窦侧。

（4）判断面神经根与邻近血管的关系：在手术显微镜下，以脑压板牵开小脑半球，达内耳孔区，剪开增厚的蛛网膜，进一步牵开绒球小结叶，显露脑桥背外侧区和桥池段面神经和听神经根。观察面神经根与邻近血管的关系。据统计，压迫近脑干面神经根的血管最多的是来自小脑下后动脉（和小脑下前动脉，占全部压迫血管的80%以上，少见的有椎动脉、基底动脉和其他细小动脉以及桥脑背外侧引流静脉。而脑动静脉畸形和动脉瘤则属罕见。血管压迫的类型大体分为：①单一血管袢压迫，占75%～85%；②2条或2条以上多点血管压迫占7%～16%；③血管穿通面神经压迫的占1%～2%.

（5）解除神经受压：沿神经根与其压迫血管的表面剪开增厚的蛛网膜、分离神经根与压迫血管之间的纤维条索，轻轻牵开压迫血管。在神经根与压迫血管之间垫入适量的Teflon棉。以神经根不再受压和血管不成角，医学教|育网搜集整理两者被隔开为宜。面神经充分减压的标志是神经根呈游离状漂浮在脑桥的外侧小脑脑桥角池中。术中约90%病人面骨痉挛消失，但10%左右的病人面肌仍在抽动。笔者针对此种情况采用低输出电流处理面神经根，同时让病人反复睁闭眼，直到造成面肌轻瘫，但能闭眼，此时面抽大多完全消失。本法可以提高手术疗效。

（6）关颅：严密缝合硬脑膜，缝合枕下部肌肉和皮肤。