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海绵窦肿瘤切除术-神经外科手术指导

2014-09-10 09:03 医学教育网
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【海绵窦肿瘤切除术适应证】(1)海绵窦原发肿瘤。

(2)邻近部位良性肿瘤侵入海绵窦,而海绵窦外的肿瘤有可能切除。

(3)对放疗不敏感的累及海绵窦的恶性肿瘤,且病人年龄较轻,全身情况较好。

【海绵窦肿瘤切除术禁忌证】(1)年老,全身情况差,或对放疗敏感的恶性肿瘤病人。

(2)肿瘤巨大,范围广泛,难以全切,或双侧海绵窦均受累者,不宜直接切除海绵窦内的肿瘤。

(3)无症状,或相对“静止”(即生长极缓慢)的海绵窦原发小肿瘤,可暂不手术。

【海绵窦肿瘤切除术术前准备】(1)认真分析病人的临床和影像学资料,医学教|育网搜集整理特别注意肿瘤的起源部位、范围、性质、供血、与周围重要结构的关系,海绵窦的受累程度及颅底动脉环的侧支循环情况,选择适当的手术入路。

(2)对术中可能损伤海绵窦段颈内动脉者,宜做患侧颈内动脉球囊闭塞试验和脑血流量测定。不能耐受试验而又必须直接手术者,应先做颞浅动脉-大脑中动脉吻合或颈外动脉-大脑中动脉间静脉移植。

(3)肿瘤大、血供丰富者,宜做术前栓塞。

(4)经鼻手术者,按经鼻蝶入路切除垂体瘤准备,其他按“开颅术”的术前准备。

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