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【颈静脉孔区肿瘤切除术手术步骤】（1）切口：取乳突后-乳突联合入路者，沿乳突后略呈弧形切开皮肤、皮下组织、肌肉和骨膜，在骨膜下向前后分离，显露颞骨后部、乳突和枕骨。皮肤和皮下组织切口下端达胸锁乳突肌前缘。

（2）乳突后骨窗形成和乳突切除：在乳突上嵴后端，相当于岩上窦与横窦汇合成乙状窦处钻一骨孔，再在横窦上下和乙状窦后钻数孔，咬除骨孔间及邻近的颅骨，形成一骨窗。用微型高速钻磨除乳突，但注意保留面神经管和听小骨。磨去乙状窦表面的骨质，显露乙状窦全长。

（3）肿瘤显露和切除：沿乙状窦后缘切开颅后窝硬脑膜，撕破蛛网膜放出部分脑脊液后，医学教|育网搜集整理向内上方轻轻牵开小脑半球，显露颈静脉孔区肿瘤，仔细辨认肿瘤与后组颅神经的关系。如果神经与肿瘤无法分开，则只能切断。将乙状窦前方的颅后窝硬脑膜自岩骨后面分离后向内侧牵开，磨除窦前的岩骨约0.5cm.双重结扎岩上窦汇入处近端的乙状窦，在结扎线之间切断该窦。在颅底附近显露、结扎颈内静脉。

显露并切除寰椎横突，将椎动脉轻轻牵开后，磨除枕骨髁外侧构成颈静脉孔后壁和乙状窦沟近端的枕骨，颈静脉孔后壁开放，注意勿损伤从茎乳孔穿出的面神经。至此，经颈静脉孔延及颅外的肿瘤已完全显露。肿瘤分块切除，或连同乙状窦、颈内静脉远端、第9～11颅神经一并切除。

（4）缝合切口：严密修补、缝合颅后窝硬脑膜。用骨蜡密封残留的乳突气房，乳突切除后形成的残腔用肌肉（胸锁乳突肌）或脂肪填塞。逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。