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颞肌下减压术-神经外科手术指导

2014-08-28 14:09 医学教育网
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【手术步骤】(1)切口:一般采用颞部颧弓上直线切口,下端达颧弓上缘中点,斜向上后,长约8cm。

(2)切开皮肤、皮下组织及颞浅筋膜,在颞浅筋膜下向两侧分离,并彻底止血。

(3)沿切口方向切开颞筋膜,沿肌纤维方向切开颞肌及骨膜,用骨膜剥离器向两侧剥离后,以乳突牵开器牵开,显露颞骨。

(4)用颅钻在颅骨上钻一骨孔,用咬骨钳咬除颞骨鳞部,扩大成骨窗。骨窗直径一般为5~6cm,下方尽量靠近颅中窝底。骨缘以骨蜡止血。如硬脑膜中动脉损伤出血,可电凝或缝扎。骨管内硬脑膜中动脉损伤出血时,以骨蜡止血。

(5)硬脑膜呈星形切开,每一切口均应达骨窗边缘。硬脑膜上出血以电凝止血。

(6)间断缝合颞肌。颞筋膜一般不缝。医学教|育网搜集整理帽状腱膜间断缝合,最后缝合皮肤,不放引流。

如果颞肌下减压术是开颅术的附带措施,只将骨瓣近蒂处颞肌下的部分颅骨咬除。如骨瓣未达颅底,可再向颅底方向咬除部分颅骨,并将该区的硬脑膜剪开即可。

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