编辑推荐
免费资料
【下丘脑错构瘤切除术手术步骤】目前，文献报道中主要有颞下入路和翼点入路两种：
1.颞下入路（Albright法）
（1）右侧低颞部骨瓣，骨瓣向前翻转。将骨窗下缘向下咬低接近颅中窝底水平，以利显露脑底中线结构，减少颞叶牵拉伤。
（2）硬脑膜切开向下翻转，将Labbé静脉于颞叶表面游离出一小段，以棉片保护好。抬起右颞叶，边吸出脑脊液，边向深部显露，要缓慢进行，以便可多些吸除脑脊液，使脑部塌陷好。
（3）脑底结构首先可看到小脑幕切迹缘。再向内即可看到动眼神经和后交通动脉，在斜坡上部亦可看到滑车神经入海绵窦处。此时在动眼神经和后交通动脉的深部发现球形的肿瘤，常常借蒂部与乳头体处相连。
以小型剥离器置于动眼神经和后交通动脉之间沿肿瘤表面分离，注意保留邻近的穿动脉，在瘤蒂部电凝后切断，取出肿瘤；对无蒂的肿瘤，在不损伤下丘脑的情况下予以切除。
（4）常规关颅。
2. 翼点入路
（1）头皮切口和骨瓣形成参见“后交通动脉瘤夹闭术”的翼点入路。初做者骨瓣可做大些。
（2）以蝶骨嵴为基底切开硬脑膜，在手术显微镜下抬起额叶，医学教|育网搜集整理打开视交叉池，吸除较多的脑脊液。分开外侧裂，将颞极注入蝶顶窦的1～3支桥静脉于近脑表面处电凝后切断，沿颈内动脉和视神经之间的间隙切开蛛网膜，找到后交通动脉和其下外侧的动眼神经，于其内侧即可发现肿瘤。
（3）根据肿瘤位置，在后交通动脉的上方或下方游离肿瘤后予以切除。其余步骤同前。
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
