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颈部软组织伤-外科手术

2014-06-16 10:50 医学教育网
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颈部软组织伤

【概述】颈部软组织刺割伤或切割伤的伤口边缘整齐,坏死组织少,浅层组织污染多不引起浸润性的感染和深部积脓。但如伤及深筋膜下的组织因引流不畅可形成积脓。这类新鲜伤口如边缘整齐,可彻底清创后做一期缝合。如果伤口接近大血管,清创后可放置引流物,将伤口缝合数针,避免完全敞开。若伤口边缘有炎症,清创后,不缝合,保持通畅的引流,经过细心的伤口换药,应使用抗生素,待感染消退后,再将创口缝合。深筋膜下积脓者应切开引流。

颈部软组织火器伤的伤口常大小深浅不一,组织破坏的程度也不同医学教|育网搜集整理。创面污染严重,多有异物。处理此类伤口时应先以大量温盐水冲洗伤口,尽量去除表浅异物,再用双氧水和等渗盐水反复冲洗伤口,彻底清除异物和坏死组织。用手术刀切除创缘的坏死组织,直至显露红润颜色,或有少量鲜血渗出。若颈部的伤口小,或弯曲不直,则脓肿可沿筋膜间隙扩散,并可进入胸腔、纵隔。对此类伤口应逐渐剪开其浅面的各层筋膜,清除异物并保持引流通畅。

有伤道通向大血管时,不可盲目地探取异物,以免导致致命性大出血。颌下或深的颈部伤口可保持开放引流。颈部伤口通口腔时,不缝合颈部伤口,但应尽力缝合口腔黏膜。

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