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“就临床医师的培养而言,院校教育产出的是合格医学生,处于医生的‘半成品’阶段,住院医师规范化培训产出的是‘成品’,专科医师规范化培训产出的则是‘精品’”。国家卫生计生委科教司司长秦怀金说,毕业后医学教育分为住院医师规培和专科医师规培两个阶段。为保证毕业后医学教育制度的完整性,开展专科医师规范化培训势在必行。
拿美国来说,几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。经过严格考试被录取的考生需再花4年时间完成医学院的教育。第1、2年学习医学基础理论;第3年开始进入临床阶段学习;到第4年的医学生主要进行各科临床实习。学生要根据自己的特点、能力、兴趣选择专科实习。此时的医学生就开始考虑毕业后的工作选择并寻找毕业后作住院医师的用人单位。由于每年各医院及大学所能提供外科住院医师的位置相当有限,特别是有名的医学中心,因此立志成为外科医师的学生将面临激烈的竞争。每年10月,美国国家住院医师选拔计划(national resident match program,NRMP)要公布全美各地各大医院及医学中心该年度所接受住院医师的科室及名额。学生应向NRMP提出申请,然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下一年度准备接受的新住院医师的名单。
就专科医师规范化培训而言,我国部分地区和医院前期也进行了有益的探索,积累了宝贵经验。
2006年起,专科医师培训试点先后在19所高校、100家医院的1112个专科基地开展医学教育|网搜集整理,北京、广东、四川等作为试点省,浙江、江苏等地区的部分医院开展了专科医师培训试点工作,上海市也于2013年全面推开专科医师培训试点工作。
专科医师规范化培训制度试点工作已经在京启动医学教育|网搜集整理,首批选择神经外科、呼吸与危重症、心血管内科进行试点。力争到2020年,初步建立我国专科医师规范化培训制度,形成完整的毕业后医学教育体系,培养一批能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的临床专科医师。
中国医师协会副会长齐学进介绍,与住院医师规范化培训相比,专科医师规范化培训强调培训对象、培训基地参加专培试点的自愿性;对行业组织充分授权,由行业组织予以具体实施,如制定业务标准、认证专科资质等;试点强调分步走,正在研究制定专培专科目录,将逐步审慎扩大试点范围。中国医师协会会长张雁灵表示,专科医师培养是医改的基础性工作,试点工作要注重探索和创新,不能照搬国外经验,要小心求证、力求精准,按统一方案部署、推进。
国家卫生计生委科教司司长秦怀金说,启动专培制度试点工作,建立具有中国特色的专科医师制度,是建设健康中国的迫切需要,是建立在我国多年探索并借鉴国际经验基础上的一次全新制度探索。要紧扣试点任务,把质量放在核心地位,做好协同衔接,稳步有序推进。
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