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中医执业助理医师实践技能模拟试题第三站体格检查常考例题

2021-06-16 20:27 来源:医学教育网
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还有几天就要进行2021年医师资格实践技能考试了,很多考生都进入了刷题阶段,做题和背考点一样重要。医学教育网小编搜集整理“中医执业助理医师实践技能模拟试题第三站体格检查常考点”,希望可以帮助到广大考生。

第三站

体格检查:试述肺下界叩诊的操作(10分)

参考答题要点:

肺下界叩诊步骤:在前胸壁(右锁骨中线)叩诊肺下界时,是由第二肋开始,自上而下,逐一肋间进行叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界,当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间;

在腋中线叩诊肺下界时,用同样的方法由上至下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于腋中线的第8肋间(口述同样方法检查对侧);

在肩胛下角线叩诊时,先活动受检者上臂,以确定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于肩胛下角线第10肋间(口述同样方法检查对侧)。〖医学教育网版权所有,转载必究〗

报告考官:被检者肺下界为右锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间,属于正常(异常)。(矮胖体型或妊娠时,肺下界可上移一肋间;消瘦体型者,肺下界可下移一肋间。卧位时肺下界可比直立时升高一肋间。)

第三站

体格检查:试述心脏叩诊的操作(10分)

参考答题要点:

心脏叩诊方法

心脏叩诊采用间接叩诊法,被检者取仰卧位时,检查者立于被检者右侧,左手叩诊板指与肋间平行;被检者取坐位时,宜保持上半身直立姿势,平稳呼吸,检查者面对被检者,左手叩诊板指一般与肋间垂直 。 通常左侧心浊音界采取轻叩诊法,而右侧宜使用较重的叩诊法 , 以叩诊音由清音变浊音来确定心浊音界。〖医学教育网版权所有,转载必究〗

叩诊顺序

先叩左界,从心尖搏动最强点外2~3cm处开始,沿肋间由外向内,叩诊音由清变浊时翻转板指,在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上,叩至第2肋间,分别标记。叩右界时,先沿右锁骨中线,自上而下,叩诊音由清变浊时为肝上界。然后,于其上一肋间(一般为第4肋间)由外向内叩出浊音界,继续向上,分别于第3、第2肋间叩出浊音界,并标记。用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离,以及左右心界各标记的浊音点距前正中线的垂直距离 , 并记录。

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注:考试中体格检查只有一题

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