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腹部按诊时,医者应注意哪些要点?

2025-05-21 17:36 来源:正保医学教育网
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在进行腹部按诊时,医生需要注意以下几个要点:
1. 患者的体位:患者应采取舒适的仰卧位,双下肢屈曲,以放松腹肌。如果患者因疾病原因不能平躺,则可根据具体情况调整。
2. 温度与环境:确保检查的房间温度适宜,避免冷风直吹腹部,以免引起肌肉紧张影响触诊结果;同时要保证光线充足且柔和。
3. 医生的手法:医生应用温暖、干净的手进行操作。先用手掌轻轻抚摸患者腹部,使其放松;然后采用指腹或全手掌轻压不同区域,注意力度由浅入深,动作温和连贯,并观察患者的反应。
4. 观察内容:
   - 腹壁的紧张度:判断是否存在肌肉痉挛、松弛等情况。
   - 局部肿块:注意其位置、大小、形态、硬度及活动性等特征。
   - 压痛与反跳痛:轻轻按压腹部各部位,询问患者有无疼痛感;当突然抬起手时若出现更明显的疼痛,则为阳性反应,提示可能存在的炎症或病变。
5. 顺序:一般从左下腹开始,依次向上至右上腹,遵循一定的规律进行检查,以减少遗漏重要信息的可能性。
6. 注意事项:
   - 尊重患者隐私,在必要时使用屏风遮挡。
   - 按诊过程中需与患者充分沟通,解释每一步骤的目的和意义,缓解其紧张情绪。
   - 对于女性患者特别是未婚者,应有家属陪同,并在正式按压前先进行视诊。

7. 结合其他诊断方法:腹部按诊只是中医四诊之一,还需结合望、闻、问等其他检查手段综合判断病情。

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