中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。产后恶露不绝、缺乳的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

产后恶露不绝

概述

产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。

病因病机

产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。常见病因有气虚、血热、血瘀。

鉴别诊断

1.子宫黏膜下肌瘤 产后阴道出血淋沥不尽，B超提示宫内无胎盘胎膜残留，或可提示黏膜下肌瘤， HCG阴性。

2.绒毛膜癌

本病25%发生于正常妊娠足月产2-3 个月后，除产后阴道出血淋沥不尽外，有时可见转移症状，如咯血、阴道紫蓝色结节，可拍胸片，查尿HCG、B超、诊刮等辅助诊断，如HCG阳性，B超提示宫内无胎盘胎膜残留、子宫增大而软，或有子宫壁肿瘤，或卵巢黄素化囊肿。诊断性刮宫，组织物病理检查见坏死组织间夹有增生活跃且异型性滋养细胞，则可确诊。

辨证论治

1.气虚证：恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气；面色白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠；舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补气摄血固冲。

方药：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草。

2.血瘀证：恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按；舌紫暗或边有瘀点，脉沉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：生化汤加益母草、炒蒲黄。

3.血热证：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭秽气；面色潮红。口燥咽干；舌质红，脉细数

治法：养阴清热止血。

方药：保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。

患者产后血性恶露13天不尽，量多、色淡、质稀、无气味，神疲懒言，小腹空坠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。本病辨证是

A.肾虚

B.气虚

C.血虚

D.血热

E.血瘀

『正确答案』 B

『答案解析』根据题意诊断为产后恶露不绝之气虚证。证候：恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气；面色白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠；舌淡苔薄白，脉细弱。

缺乳

概述

产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”，义称“产后乳汁不行”。

病因病机

乳汁为血所化生，来源于中焦脾胃。乳汁的分泌是否畅通，还有赖于肝气的疏泄。乳汁缺乏，多因气血虚弱，生化之源不足，或肝郁气滞，乳络不畅所致。

常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。

辨证论治

1.气血虚弱证：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：补气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹。

2.肝郁气滞证：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔簿黄，脉弦或弦滑。

治法：疏肝解郁，通络下乳。

方药：下乳涌泉散。

3.痰浊阻滞证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少；舌淡胖，苔腻，脉沉细。

治法：健脾化痰通乳。

方药：苍附导痰丸合漏芦散。

A.通乳丹

B.调经汤

C.苍附导痰丸

D.下乳涌泉散

E.柴胡疏肝散

治疗气血虚弱型缺乳，首选的方剂为

治疗肝郁气滞型缺乳，首选的方剂为

『正确答案』 A D

『答案解析』治疗气血虚弱型缺乳，首选的方剂为通乳丹

治疗肝郁气滞型缺乳，首选的方剂为下乳涌泉散。

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