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得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义

得神即有神，是精充气足神旺的表现。

1.临床表现：神志清楚，语言清晰；

目光明亮，精彩内含；

面色荣润含蓄，表情丰富自然；

反应灵敏，动作灵活，体态自如；

呼吸平稳，肌肉不削。

2.临床意义：提示精气充盛，体健神旺。为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

少神

少神即神气不足，是精气不足、神气不旺的表现。介于得神与失神之间。

1.临床表现：精神不振，两目乏神、面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。

2.临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。

失神

即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现。

1.精亏神衰

临床表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。

临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人，预后不良。

2.邪盛神乱

临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风挟痰，蒙蔽清窍；阻闭经络。

临床意义：提示气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。

假神

假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好转”的现象。是脏腑精气衰竭的表现。

临床表现　如久病、重病患者，本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等；或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；或久病脾胃功能衰竭，本无食欲，而突然欲进饮食等。

临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

神乱的常见表现及临床意义

神乱是指神志错乱失常。临床上多表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等，常见于脏躁、癫、狂、痴、痫等病人。

1.焦虑恐惧　焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处的症状。多由心胆气虚，心神失养所致，常见于脏躁等病人。

2.狂躁不安　狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，胡言乱语，少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致，常见于狂病等。

3.淡漠痴呆　淡漠痴呆是指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等。

4.猝然昏倒　猝然昏倒是指病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常的症状。多由于脏气失调，肝风挟痰上逆，蒙蔽清窍所致，属痫病。

下列除哪项外，都是得神的表现

A.语言清晰

B.目暗睛迷

C.反应灵敏

D.呼吸平稳

E.肌肉不削

『正确答案』B

『答案解析』B选项为失神的表现。

假神的病机是

A.气血不足，精神亏损

B.机体阴阳严重失调

C.脏腑虚衰，功能低下

D.精气衰竭，虚阳外越

E.阴盛于内，格阳于外

『正确答案』D

『答案解析』假神提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。

下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良

A.目暗睛迷

B.舌苔骤剥

C.脉微欲绝

D.抽搐吐沫

E.昏迷烦躁

『正确答案』D

『答案解析』D选项为痫病的表现，不能提示病情严重。

本已神志不清、不得言语的病人突然神志清醒，语言不休者属

A.神志异常

B.无神

C.假神

D.有神

E.神气不足

『正确答案』C

『答案解析』假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好转”的现象。

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