距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“中医助理执业医师考试：肝与胆病辨证（含考试题）”的内容，一起来学习一下吧！

肝与胆病辨证

1.肝血虚证与肝阴虚证二者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但肝血虚证为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；肝阴虚证为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

2.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者的共同表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。

3.肝风内动四证鉴别：肝阳化风证性质属上实下虚证，主症为眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语，兼症可见手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦而有力。热极生风证性质属实热证，主症为手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，兼症可见高热神昏，躁热如狂，舌质红绛，脉弦数。阴虚动风证性质属虚证，主症为手足蠕动，兼症可见午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数。血虚生风证性质属虚证，主症为手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，兼症可见眩晕耳鸣，面白无华，舌淡，苔白，脉细。

4.寒滞肝脉证临床表现：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。

5.肝胆湿热证临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

6.胆郁痰扰证临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

一、A1型选择题

1.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者的共同表现不包括

A.头晕胀痛

B.耳鸣失眠

C.口苦口干

D.急躁易怒

E.面白无华

2.症见眩晕欲仆，肢体震颤，步履不稳，舌红苔腻，脉弦有力，此属于

A.热极生风证

B.血虚生风证

C.肝阳化风证

D.肝阳上亢证

E.阴虚动风证

3.以胆怯易惊，失眠多梦，烦躁不安，苔黄腻，脉弦缓为主的证型是

A.心阴虚证

B.心火亢盛证

C.痰火扰神证

D.痰蒙心神证

E.胆郁痰扰证

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。肝火炽盛证与肝阳上亢证二者的共同表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。

2.【答案及解析】C。肝阳化风证性质属上实下虚证，主症为眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语，兼症可见手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦而有力。

3.【答案及解析】E。胆郁痰扰证临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

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