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91.患儿,3岁。发热咽痛2天。高热不退,喉核赤肿,溃烂化脓,吞咽困难,口干口臭,大便干结,小便黄少,舌红,苔黄,脉数。其治法是
A.疏风清热,利咽消肿
B.清热解毒,利咽消肿
C.养阴润肺,软坚利咽
D.清热解毒,软解散结
E.利咽消肿,活血化瘀
【正确答案】B
【答案解析】乳蛾热毒炽盛证
证候:喉核赤肿明显,甚至溃烂化脓,吞咽困难,壮热不退,口干口臭,大便干结,小便黄少,舌红,苔黄,脉数或指纹青紫。
治法:清热解毒,利咽消肿。
代表方剂:牛蒡甘桔汤。
92.患儿,6岁。咳嗽喘促1天。证见喘促气急,咳嗽痰鸣,恶寒发热,鼻流清涕,咯痰黄稠,口渴,大便干,舌红,苔白,脉滑数。其治法是
A.温肺散寒,化痰定喘
B.清肺涤痰,止咳平喘
C.解表清里,止咳定喘
D.泻肺补肾,标本兼顾
E.健脾温肾,固摄纳气
【正确答案】C
【答案解析】外寒内热证
证候:气喘,喉间哮鸣,咳嗽痰黏,色黄难咯,胸闷,喷嚏,鼻塞,流清涕,恶寒,发热,面色红赤,夜卧不安,无汗,口渴,小便黄赤,大便干,咽红,舌质红,苔薄白或黄,脉浮紧或滑数,指纹浮红或沉紫。
治法:解表清里,止咳定喘。
代表方剂:大青龙汤。
93.患儿,2岁。1年前因患肠套叠行肠切除术,术后体质虚弱,发育迟缓,近半年皮肤黏膜苍白,爪甲色淡易脆,毛发枯黄,头晕目涩,颧红盗汗,舌红苔薄,脉细数。查血常规:血红蛋白60g/L,红细胞3.1×1012/L。治疗应首选
A.八珍汤
B.归脾汤
C.一贯煎
D.左归丸
E.右归丸
【正确答案】D
【答案解析】营养性缺铁性贫血肝肾阴虚证
证候:面色皮肤黏膜苍白,爪甲色白易脆,发育迟缓,头晕目涩,两颧潮红,潮热盗汗,毛发枯黄,四肢震颤抽动,舌红,苔少或光剥,脉弦数或细数。
治法:滋养肝肾,益精生血。
代表方剂:左归丸。
94.患儿,2岁。昨晚吃鸡腿3只,夜间阵阵哭闹,呕吐2次,至今晨大便3次,便稀薄,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,不思进食,舌苔厚腻。其治法是
A.运脾和胃,消食化滞
B.运脾和胃,清肠化湿
C.运脾和胃,祛风散寒
D.运脾和胃,健脾益气
E.运脾和胃,温补脾肾
【正确答案】A
【答案解析】伤食泻证
证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。
治法:运脾和胃,消食化滞。
代表方剂:保和丸。
95.患儿,男,2岁。流涕,喷嚏,咳嗽1天,次日高热,于体温骤升时突然发生惊厥。查:体温40℃,咽喉红赤,苔薄黄,指纹浮紫于气关。其证候是
A.风热感冒证
B.邪陷心肝证
C.风热动风证
D.气营两燔证
E.湿热疫毒证
【正确答案】C
【答案解析】急惊风风热动风证
证候:起病急骤,发热,头痛,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痛,随即出现烦躁、神昏、惊风,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,息风定惊。
代表方剂:银翘散。
三、A3/A4
(共用题干)
患者,男,36岁。平素体健,淋雨后发热、咳嗽2天,右侧胸痛伴气急、并有黏液血性痰1天。查体:T39℃,,白细胞10.8X109/L,中性粒细胞0.80。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。
96.考虑诊断为
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.肺炎支原体肺炎
【正确答案】C
【答案解析】根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状,出现急性病容、肺实变体征等典型体征,结合胸部X线检查可诊断为肺炎链球菌肺炎。
97.体检应注意有无
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝界变化
D.支气管呼吸音
E.肠鸣音
【正确答案】D
【答案解析】肺炎链球菌肺炎典型患者有肺实变体征:患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减低或消失,并可出现支气管呼吸音。
98.首选的治疗药物是
A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.青霉素G
D.头孢他啶
E.阿奇霉素
【正确答案】C
【答案解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
(共用题干)
患者,女,23岁。身热恶风,汗出不畅,咳嗽,痰黄黏,咽喉肿痛,口渴,舌苔微黄,脉浮数。
99.其诊断是
A.暑湿伤表型感冒
B.风寒束表型感冒
C.风热犯表型感冒
D.气虚感冒
E.阴虚感冒
【正确答案】C
【答案解析】感冒,常人感冒,风热犯表证
证候主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
治法:辛凉解表。
代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
100.其治法是
A.辛凉解表
B.辛温解表
C.祛暑解表
D.滋阴解表
E.益气解表
【正确答案】A
【答案解析】感冒,常人感冒,风热犯表证
证候主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
治法:辛凉解表。
代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。
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