
距离2020年中医执业助理医师考试越来越近,想必你的心情已经被焦虑所取代。为了帮助你拿下考点,医学教育网小编为大家整理了“【甲亢的诊断、鉴别诊断和甲状腺肿大的分级】中医执业助理医师考试”考点,如下:
诊断与鉴别诊断
甲亢的诊断:
高代谢症状和体征;甲状腺肿大;血清TT3、FT3、TT4、FT4增高,TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。
GD的诊断
①甲亢诊断确立;
②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实);
③眼球突出和其他浸润性眼征;
④胫前黏液性水肿;
⑤TRAb、TSAb阳性;
⑥TGAb、TPOAb阳性。
①②项为诊断必备条件。③④⑤项虽为诊断的辅助条件,但是GD甲亢诊断的重要依据。⑥项虽非本病的致病性抗体,但提示本病的自身免疫病因。
鉴别诊断
亚急性甲状腺炎:发病与病毒感染有关。多有发热,短期内甲状腺肿大,触之坚硬而疼痛。白细胞正常或升高,血沉增高,摄131碘碘率下降,TGAb、TPOAb正常或轻度升高。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎:发病与自身免疫有关。多见于中年女性,甲状腺弥漫肿大,峡部肿大更为明显,质较坚实。TGAb、TPOAb阳性,且滴度较高。B超显示甲状腺内部不均匀低密度回声,核素扫描显示甲状腺功能减低,甲状腺细针穿刺可见成堆淋巴细胞。本病常可逐渐发展成甲减。
甲状腺肿大的分级:
GD患者甲状腺肿大的程度一般与病情有相关性,除老年人的淡漠型甲亢外,基本表现为甲状腺肿大越明显,功能亢进越严重。甲状腺肿大分为三度:
①I度肿大:视诊未见肿大,触诊能触及;
②II度肿大:视诊、触诊均发现肿大,但外缘在胸锁乳突肌以内;
③III度肿大:肿大的甲状腺外缘超过胸锁乳突肌外缘。
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