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概述
肾小球病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分原发性、继发性和遗传性。
原发性肾小球病的临床分型:
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
无症状性血尿和(或)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎)
肾病综合征
慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎,系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
病因
绝大多数患者病因尚不明确
部分与溶血性链球菌、乙型肝炎病毒等感染有关
少数由急性肾炎发展所致。
临床表现
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以中青年为主。临床表现呈多样性,早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等,以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现,有急性发作的倾向,感染、过度疲劳为常见诱因。
血尿:多为镜下血尿,可见管型。
蛋白尿:轻度尿异常,尿蛋白多在1~3g/d。
水肿:以眼睑及脚踝部晨起水肿为特点,严重时可呈现全身性水肿。
其他表现:疾病加重可出现:
眼底出血、渗出,视乳头水肿;
肾功能轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),可持续数年甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现尿毒症的相应临床表现如贫血、血压增高等。
实验室检查及其他检查
尿液检查:见轻重不等的蛋白尿,多为非选择性蛋白尿。多为镜下血尿,尿畸形红细胞>80%,可见颗粒管型。
肾功能:早期正常或轻度受损(Ccr下降或轻度氮质血症);晚期出现血肌酐升高、Ccr下降。
肾穿刺活检
肾脏超声:双肾病变呈一致性,肾实质回声增强、双肾体积缩小等。
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