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与房室交界区相关的折返性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗

2020-05-20 14:13 来源:医学教育网
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距离2020年中医执业助理医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“与房室交界区相关的折返性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗”的内容,一起来学习一下吧!

与房室交界区相关的折返性心动过速

1.病因 通常发生于无器质性心脏病的患者,少数患者可由心脏疾病或药物诱发。

2.临床表现

①发作常突发突止,时间长短不一,多由一个室上性早搏诱发;

②可有心悸、焦虑、紧张、乏力、晕眩、晕厥、心绞痛发作,甚至出现心衰与休克症状;

③查体心尖部第一心音强度恒定,心律绝对规则。

3.心电图诊断

①心率150~250次/分,节律绝对规则;

②逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,不能辨认,P波与QRS波群关系恒定;

③QRS波群正常,伴室内差异性传导或束支传导阻滞时,可使QRS波群增宽、畸形;

④可有继发性ST-T改变;

⑤发作突然,常由一个房早触发,下传的PR间期显著延长,随之引起心动过速。

4.治疗与预防

(1)急性发作期

①首选机械刺激迷走神经(压迫眼球、按压颈动脉、刺激会厌引起恶心等);

②腺苷与钙拮抗剂:腺苷6~12mg快速静脉注射,无效者可改用维拉帕米或地尔硫䓬静脉注射;

③洋地黄与β受体阻滞剂:常用毛花苷C0.4~0.8mg静脉注射;

④Ⅰa、Ⅰc与Ⅲ类抗心律失常药:可选用普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等;

⑤其他:无冠心病高血压病而血压偏低患者,可通过升高血压反射性兴奋迷走神经终止心动过速;

⑥直流电复律:如出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭时,应立刻行同步直流电复律;

⑦经静脉心房或心室起搏或经食管房起搏;

⑧射频消融术:对于反复发作或药物难以奏效的患者可应用。

(2)预防复发 可选用洋地黄、长效钙拮抗剂、长效β受体阻滞剂,可单独或联合应用。其他还有胺碘酮、普罗帕酮等。

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以上关于“与房室交界区相关的折返性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗”的内容由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。进步的过程,实际上就是恒心和毅力坚持不懈的发展过程,希望大家都能成为更好的自己。

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