“2020中医助理医师考点小结：支气管哮喘的概念、病因、临床表现与实验室检查”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

概念

由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。

本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。

临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和（或）清晨发作。

病因

病因：

遗传因素

环境因素：常见激发因素

√吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2

√食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶

√药物：心得安、阿司匹林

√气候变化、运动等

临床表现与并发症

症状

1.典型表现：

季节性（春秋易发）

发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

2.咳嗽变异性哮喘（CAV）：以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现；

3.运动性哮喘和药物性哮喘： 运动停止后5～15min 出现；

4.危重哮喘：

呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数。两肺可闻及弥漫性哮鸣音，严重发作时肺部哮鸣音反可减弱或消失，一般药物治疗无效，导致呼衰甚至死亡。

体征：

发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。

严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。

并发症

1.发作期并发症：自发性气胸、纵膈气肿、肺不张、呼吸衰竭。

2.晚期并发症：肺心病、支扩、间质性肺炎。

实验室检查及其他检查

1.血液检查：嗜酸性粒细胞增多，并发感染者有白细胞总数和中性粒细胞百分比升高。

2.痰液检查：涂片镜检可见较多嗜酸性粒细胞。

3.肺功能： FEV1%检查最可靠； PEF%最方便。

PEF占预计值的百分率（PEF%）和PEF昼夜变异率也是判断严重程度的重要指标。

支气管激发试验阳性：FEV1或PEF下降＞20%；

支气管舒张试验阳性：FEV1或PEF增加≥15%

4.免疫学和过敏原检测：

血清中特异性IgE

嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）

5.胸部X线：

急性发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态，缓解期无明显改变。

6.血气分析：

较度发作：PaO2 和 PaCO2正常

中度发作：PaO2↓ PaCO2正常

重度发作：PaO2↓↓PaCO2↑，伴呼酸和（或）代酸

中医助理医师《内科学》慢性肺心病考点练习

慢性肺源性心脏病的实验室检查、诊断和治疗—中医执业助理医师

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