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咯血的量及其性状:大量咯血(每日超过500ml)常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿;中等咯血(每日100——500ml)可见于二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血多为小量咯血(每日在100ml内),或仅为痰中带血。多次少量反复咯血要注意支气管肺癌的可能。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯铁锈色血痰可见于典型的肺炎链球菌肺炎 。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。
咯血的伴随症状:伴发热见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等;伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等;伴脓痰可见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等;伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。
学习技巧:
血的常见疾病以及咯血的量是比较常考的内容,咯血的伴随症状有助于对疾病的鉴别,要认真复习,强化记忆。
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