医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2023年第5期更新啦！中医执业助理医师考试答疑周刊是医学教育网原创内容专区，为大家提供疑难易错题目，帮助大家找到薄弱环节加强练习。在此医学教育网小编为大家分享如下：

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2023年第5期

问题索引：

1.消化性溃疡并发穿孔的表现与体征有哪些，如何确定诊断？

2.流行性出血热低血压休克期有哪些临床表现？

3.脑脊液检查的适应证与禁忌证有哪些？

具体解答：

1.消化性溃疡并发穿孔的表现与体征有哪些，如何确定诊断？

患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是

A.粪便隐血试验

B.腹腔穿刺

C.腹部X线透视

D.钡餐透视

E.血常规

【答案】C

【解析】消化性溃疡并发穿孔：穿孔发生率DU高于GU。溃疡穿透胃肠壁达游离腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎称为急性穿孔或游离穿孔；溃疡穿透胃肠壁并与邻近器官粘连，称为穿透性溃疡或慢性穿孔。患者突发上腹部持续性剧烈疼痛，并迅速弥漫全腹，伴休克表现，查体腹部压痛，有反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，外周血白细胞及中性粒细胞增高，腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据[医学教育网原创]。

2.流行性出血热低血压休克期有哪些临床表现？

流行性出血热低血压休克期的主要特点是

A.热退后病情反而加重

B.体温逐渐上升

C.血小板增多

D.中性粒细胞增多

E.出现三红征

【答案】A

【解析】流行性出血热低血压休克期，主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现。热退后病情反而加重是本期的特点。体温开始下降或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。可引起DIC、心力衰竭、水及电解质平衡失调、脑水肿、呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭（多脏衰）等。本期多不超过24小时，时间越长，病情越重[医学教育网原创]。

3.脑脊液检查的适应证与禁忌证有哪些？

脑脊液检查的适应证应除外

A.有脑膜刺激症状需明确诊断者

B.疑有颅内出血

C.疑有颅内压显著增高

D.疑有中枢神经系统恶性肿瘤

E.有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者

【答案】C

【解析】脑脊液检查的适应证：

（1）有脑膜刺激症状需明确诊断者。

（2）疑有颅内出血。

（3）疑有中枢神经系统恶性肿瘤。

（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。

（5）中枢神经系统手术前的常规检查。

禁忌证：

（1）颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。

（2）有脑疝先兆者。

（3）处于休克、衰竭或濒危状态者。

（4）局部皮肤有炎症者。

（5）颅后窝有占位性病变者[医学教育网原创]。

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