【中医内科学】

中风与厥证的区别是有无

A.神昏

B.肢厥

C.口吐涎沫

D.牙关紧闭

E.后遗症

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】中风多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。

所以，是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。

故本题答案选E.

【传染病学】

有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的

A.重叠感染HDV易演变为重型肝炎

B.对慢性患者的治疗应以抗病毒为主

C.乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因

D.婴幼儿感染HBV易演变为慢性乙肝病毒携带者

E.家庭聚集现象不明显

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】乙型肝炎的发病无明显季节性，多为散发，但常有家庭集聚现象，患者及HBsAg携带者男性多于女性。

故本题答案选E.

【中医妇科学】

下列关于肝与月经关系的描述，错误的是

A.肝血下注冲脉

B.司血海之定期蓄溢

C.肝为气血之根

D.参与月经周期的调节

E.参与经量的调节

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】在月经的产生中，肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节。

注意肾为气血之根：血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气血和调，经候如常。肾有阴阳二气，为气血之根。

故本题答案选C.

【中医外科学】

关于上尿路结石的临床表现下列哪项是不对的

A.疼痛

B.肉眼血尿

C.有时为镜下血尿

D.疼痛常向下腹部放射

E.结石越大，症状越明显

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案选E.

【医学教育网原创】上尿路结石，结石较大或固定不动时可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。故答案选择E.

上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的肾或输尿管绞痛和血尿。其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。检查时肾区有叩击痛或压痛。结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛，伴发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。双侧上尿路结石或孤肾伴输尿管结石引起完全梗阻时，可导致无尿。

故本题答案选E.

【中医儿科学】

胎黄的病变脏腑是

A.肝胆、脾胃

B.心小肠、肝胆

C.肾膀胱、脾胃

D.肺大肠、肝胆

E.肾膀胱、心肺

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A.

【医学教育网原创】胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃，其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝欠疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。

注意生理性黄疸和病理性黄疸的表现。（1）生理性黄疸生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻（足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L）。，在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

（2）病理性黄疸黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L）、程度重（足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、消退迟（黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周）或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

故本题答案选A.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2019年第16期（PDF版下载）

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