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切开法的具体运用
(1)选择有利时机 肿疡成脓,脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点),即为
脓已熟。
(2)切口选择 选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切;乳房部应以乳头为中心,放射状切开;面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开;手指脓肿,应从侧方切开;关节区附近的脓肿,切口尽量避免越过关节;关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S"形切口;肛旁低位脓肿,应以肛管为中心作放射状切开。
(3)切开原则 进刀深浅必须适度,以得脓为度。如脓腔浅者,或生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位,必须浅切;如脓腔深者,或生在皮肉较厚的臀、臂等部位,稍深无妨。切口大小应根据脓肿范围大小,以及病变部位的肌肉厚薄而定,以脓流通畅为原则。凡是脓肿范围大,肌肉丰厚而脓腔较深的,切口宜大;脓肿范围小,肉薄而脓肿较浅的,切口宜小。一般切口不能超越脓腔以外。
(4)操作方法 切开时以右手握刀,刀锋向外,拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸,其余三指把住刀柄,并把刀柄的末端顶在鱼际上l/3处,同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧,进刀时刀刃宜向上,在脓点部位向内直刺,深入脓腔即止。
(5)注意点 当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否。在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀;如患者过于体弱,切开时应注意体位并做好充分准备,以防晕厥;凡颜面疔疮,尤其在鼻唇部位,忌早期切开。切开后,由脓自流,切忌用力挤压。
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