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(一）概述

1.骨性解剖

股骨是人体中最长的管状骨，股骨干是指股骨转子下至股骨髁上的部分。股骨干有一个轻度向前外的弧度，有利于股四头肌发挥其伸膝作用。股骨干表面光滑，后面有一条隆起的粗线，称为股骨嵴，是肌肉附着处。股骨干的皮质厚而致密，骨髓腔略呈圆形，上、中1/3的内径大体均匀一致，下1/3的内径较膨大。

2.周围组织解剖

（1）肌肉：股骨干周围由三群肌肉包围，其中以股神经支配的前侧伸肌群（股四头肌）为最大，由坐骨神经支配的后侧屈肌群（腘绳肌）次之，由闭孔神经支配的内收肌群最小。

（2）神经血管：坐骨神经和股动脉、股静脉，在股骨下1/3处紧贴着股骨下行至腘窝部，若此处发生骨折，最易损伤神经和血管。

3.好发人群

股骨干骨折多见于儿童及青壮年，男性多于女性。

(二）病因病机

1.病因

股骨干骨折多由强大暴力所造成，以股骨干中部骨折最多，骨折后断端移位明显，软组织损伤常较重。

损伤暴力多为直接暴力，其骨折多为横断或粉碎性；间接暴力所产生的杠杆作用、扭转作用亦能引起骨折，其骨折多为斜形或螺旋形骨折。

股骨干骨折均属不稳定性骨折。青枝型骨折仅见于小儿。骨折移位的方向，除受外力和肢体重力的影响外，主要是受肌肉牵拉所致。

2.病机

（1）上1/3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；骨折远端由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位。

（2）中1/3骨折：两骨折段除有重叠畸形外，移位方向依暴力而定，但多数骨折近端呈外展、屈曲倾向，远端因内收肌的作用，其下端向内上方移位。无重叠畸形的骨折、，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。

（3）下1/3骨折：因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位。严重者，骨折端有损伤腘动、静脉及坐骨神经的危险。

中医医术确有专长人员医师资格考核：股骨颈骨折的诊断

2020年中医（专长）医师资格证书“股骨颈骨折的病因”

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