中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师章节练习题：心律失常（含答案解析）”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施

A.毛花苷丙静注

B.普萘洛尔静注

C.维拉帕米静注

D.甲氧胺静注

E.刺激迷走神经方法

『正确答案』E

『答案解析』房室交界性心动过速常发生于无器质性心脏病的患者，临床表现为发作常突发突止，急性发作期首选机械刺激迷走神经。

男，36岁，心悸 3 年，既往体健，查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是

A.发绀

B.二尖瓣面容

C.脉短绌

D.A2亢进

E.双下肢水肿

『正确答案』C

『答案解析』房颤临床表现：心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动a波消失。

女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68次/分，心电图示，P——R 间期为0.22s，应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心率不齐

C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

E.Ⅰ度房室传导阻滞

『正确答案』E

『答案解析』患者心电图示，P-R 间期为0.22s，所以考虑一度房室传导阻滞。

患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.过早搏动

D.心房纤维颤动

E.室上性心动过速

『正确答案』D

『答案解析』房颤临床表现：心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动a波消失。

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P——R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R——R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P——R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P——R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P——R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

『正确答案』C

『答案解析』二度Ⅰ型房室传导阻滞：①PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波；②相邻R-R间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏。③包含P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.第一度房室传导阻滞

C.第二度房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

『正确答案』D

『答案解析』三度房室传导阻滞：疲倦乏力、眩晕晕厥等，心绞痛、心衰，心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）；听诊：第一心音强度不等，第二心音正常或反常分裂。心率慢而规则，间或听到心房音或响亮的第一心音（“大炮音”）。

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