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既往史包括哪几方面内容?

2025-08-05 15:46 来源:正保医学教育网
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中医执业医师的实践中,既往史是指患者过去健康状况和疾病情况的详细记录。它对于诊断当前病情、评估治疗效果以及预测疾病发展有重要参考价值。既往史主要包括以下几个方面的内容:
1. 一般情况:包括患者的年龄、性别、职业、婚姻状态等基本信息。
2. 过去健康状况:指患者自出生以来的整体健康状态,是否经常生病,是否有过重大手术或外伤经历等。
3. 疾病历史:记录患者以往患有的各种疾病,特别是慢性病和遗传性疾病。如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、肝炎等,并注明发病时间、治疗过程及结果。
4. 传染病史:了解患者是否感染过某些传染性疾病,比如结核病、乙肝等。
5. 预防接种情况:记录患者接受过的疫苗接种种类和时间,这有助于评估其对特定疾病的免疫力水平。
6. 过敏史:询问并记录患者是否有药物过敏或食物过敏的情况,这对于避免在治疗过程中使用可能引起不良反应的物质至关重要。
7. 家族病史:了解直系亲属中是否存在遗传性疾病或其他重要疾病的历史,因为许多疾病具有家族聚集性特征。
8. 妇科及产科历史(女性患者):对于女性患者而言,还需要特别关注其月经周期、生育经历等相关信息。
9. 生活习惯与社会心理因素:如吸烟、饮酒等不良生活习惯以及工作压力、情绪状态等因素也可能影响健康状况,需要适当询问并记录。

通过全面了解患者的既往史,医生可以更准确地判断病情,制定合理的诊疗计划。

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