在进行中医执业医师实践技能中的按诊时，有几点重要的注意事项需要遵守：
1. 注意环境的选择：按诊应在安静、温暖且光线适宜的环境中进行。这有助于患者放松，也有利于医生准确地观察和感知。
2. 保持手温适中：医生的手应当保持温暖，避免过冷或过热，以免给患者带来不适感或是影响诊断结果。
3. 动作轻柔：按压时力度要适当，动作需温和细腻。对于不同的部位和情况，应用不同的手法和力度。例如，在腹部检查时应从轻到重逐渐加力，并注意观察患者的反应。
4. 注重整体与局部相结合：既要关注病变部位的具体表现，也要结合全身状况来综合判断病情。
5. 仔细询问病史及相关症状：通过详细的问诊了解患者的基本情况、疾病发展过程及其伴随的症状等信息对于准确诊断非常关键。
6. 尊重患者的隐私权：在进行敏感区域的检查时应当尊重患者的意愿，并采取适当的遮挡措施保护其隐私。
7. 记录详细：及时记录按诊过程中发现的所有重要体征和异常表现，为后续分析提供依据。
8. 保持专业态度：在整个操作过程中，医生应表现出专业的态度，给予患者足够的关注和支持。