
中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师考试学霸考点:胃痛、胃痞、呕吐”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
胃痛-肝气犯胃证
证候:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,暧气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。
证机概要:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。
治法:疏肝解郁,理气止痛。
代表方:柴胡疏肝散加减。
例题
患者近因情志刺激,出现胃脘胀痛,痛连两胁,嗳气频繁,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。其治法是
A.温中健脾,和胃止痛
B.养阴益胃,和中止痛
C.温胃散寒,行气止痛
D.消食导滞,和胃止痛
E.疏肝解郁,理气止痛
[答案及解析] E。胃痛-肝气犯胃证的证候:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,暧气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,理气止痛。
胃痞-肝胃不和证
证候:脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
证机概要:肝气犯胃,胃气郁滞。
治法:疏肝解郁,和胃消痞,
代表方:越鞠丸合枳术丸加减。
例题
患者近3个月来经常脘腹痞闷,重时满闷如塞,但不疼痛,饮食减少,恶心嗳气,大便不爽,喜长叹息,每因生气恼怒而加重,苔薄白,脉弦。其诊断是
A.胃痞
B.胃痛
C.鼓胀
D.胸痹
E.腹痛
[答案及解析] A。胃痞-肝胃不和证的证候:脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气,或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。
呕吐-食滞内停证
证候:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。
证机概要:食积内停,气机受阻,浊气上逆。
治法:消食化滞,和胃降逆。
代表方:保和丸加减。
例题
患者呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便溏,舌苔厚腻,脉滑实。治疗应首选的方剂是
A.保和丸
B.小承气汤
C.大承气汤
D.大半夏汤
E.痛泻要方
[答案及解析] A。呕吐-食滞内停证的证候:呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便或溏或结,舌苔厚腻,脉滑实。代表方:保和丸加减。
【必备考点20】
呕吐-脾胃气虚证
证候:恶心呕吐,食欲不振,食入难化,脘部痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄,脉细。
证机概要:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆。
治法:健脾益气,和胃降逆。
代表方:香砂六君子汤加减。
例题
患者近2年来恶心呕吐,食欲不振,食入难化,胸部痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄,脉细。其治法是
A.温中化饮,和胃降逆
B.滋养胃阴,和胃降逆
C.消食化滞,和胃降逆
D.疏肝理气,和胃降逆
E.健脾益气,和胃降逆
[答案及解析] E。呕吐-脾胃气虚证的证候:恶心呕吐,食欲不振,食入难化,脘部痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄,脉细。治法:健脾益气,和胃降逆。
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