中医执业医师考点小结方剂学“固表止汗、敛肺止咳”

2021-03-09 18:36 医学教育网

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中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。固涩剂的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

固表止汗

牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】黄芪一两麻黄根一两煅牡蛎一两小麦百余粒

【趣味记忆】骑马卖牡蛎

【功用】敛阴止汗，益气固表。

【主治】自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

【配伍意义】

本方证乃由卫气不固，阴液外泄，心阴不足，阳不潜藏，心气耗伤所致。

君——煅牡蛎重可镇心，咸以潜阳，涩能敛汗，敛阴潜阳，固涩止汗。

臣——生黄芪益气实卫，固表止汗。

佐——麻黄根收敛止汗，“能引诸药外至卫分而固腠理”。

佐使——小麦益心气，养心阴，清心除烦。

全方配伍，益气固表，敛阴潜阳，涩补共用，则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出止而神魂定，气阴充而正气复。

敛肺止咳

九仙散（《卫生宝鉴》）

【组成】罂粟壳八两款冬花一两桑白皮一两贝母半两桔梗一两五味子一两乌梅一两阿胶一两人参一两

【方歌】九仙散用乌梅参，桔梗桑皮粟壳君

贝母款冬胶五味，敛肺止咳益气阴

【趣味记忆】乌梅丧母无人管，速叫九仙去借款

【功用】敛肺止咳，益气养阴。

【主治】久咳伤肺，气阴两伤证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。

涩肠固脱

真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成】罂粟壳三两六钱肉豆蔻半两诃子一两二钱人参六钱白术六钱当归六钱白芍药一两六钱肉桂八钱木香一两四钱炙甘草八钱

【方歌】真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香

术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝

【趣味记忆】穆桂英当草寇要人，可诛。

【功用】涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟细。

【配伍意义】本方所治久泻久痢乃由脾肾虚寒，肠失固涩所致。

方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”“滑者涩之”之法。

然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共奏调气和血之功，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。

综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等配伍特点，诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。

四神丸（《证治准绳》）

【组成】肉豆蔻二两补骨脂四两五味子二两吴茱萸一两生姜八两红枣一百枚

【方歌】四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐

大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜

【趣味记忆】四神将枣肉喂鱼治五更泻

【功用】温肾暖脾，固肠止泻。

【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

【配伍意义】本方证因命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。

君——补骨脂辛苦大温，补命门之火以温养脾土，为治肾虚泄泻，壮火益土之要药。

臣——辛温之肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻。

佐——吴茱萸辛苦大热，温暖肝脾肾以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，益气生津，既助君、臣药温涩止泻之力，又防止诸温阳药温燥伤阴之弊。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，二药合用温补脾胃，鼓舞运化。