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《方剂学》麻黄汤/桂枝汤—2021年中医执业医师必考方剂

2021-03-05 18:15 来源:医学教育网
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已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“《方剂学》麻黄汤/桂枝汤—2021年中医执业医师必考方剂”,相关内容整理如下:

麻黄汤(《伤寒论》)

【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两

【方歌】麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施。

发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

【趣味记忆】干妈贵姓

【功用】发汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

【配伍意义】

本方证为外感风寒,营卫郁滞,肺气失宣所致。

君——麻黄开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开郁闭之肺气。

臣——桂枝解肌发表,通达营卫。

佐——杏仁降利肺气,以止咳喘。

佐使——甘草调和药性,既能助麻、杏之宣降,又能缓麻、桂之峻烈,使汗出不至过猛而耗伤正气。

【配伍特点】

麻桂相须,开腠畅营;麻杏相使,宣降相宜。

【运用】

辨证要点:本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。

加减变化:若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

使用注意:本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。

桂枝汤(《伤寒论》)

【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚

【方歌】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,

解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。

【趣味记忆】桂枝要炒姜枣

【功用】解肌发表,调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

【配伍意义】

本方证是因表虚,腠理不固,外感风寒,营卫失和所致。

君——桂枝:助卫阳,通经络,解肌发表,祛在表之风邪

臣——芍药:益阴敛营,敛固外泄之营阴

佐——生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕

大枣:既能益气补中,又可滋脾生津。

佐使——炙甘草:调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药甘化阴以和营,功兼佐使之用。

桂枝与芍药用量相等(1:1),寓意有三:

一为针对营卫失调病机,体现营卫同治,治邪扶正,邪正兼顾之意;

二为相辅相成,桂枝得芍药相助则汗出有源,芍药得桂枝相助则滋而能化;

三为相制相成,散中有收,汗中寓补。

桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表,内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。

服法:药后配合啜热稀粥,是借水谷之气以充养胃气,滋生汗源,不但酿汗,更可使外邪速去而不致复感。

【配伍特点】

辛散与酸收相配,散中有收,汗不伤正;助阳与益阴同用,阴阳兼顾,营卫并调。

【运用】

辨证要点:本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证要点。

加减变化:恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

使用注意:凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

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中医执业医师《方剂学》“剂型”考点+试题

方剂的组成的原则、君臣佐使配伍【中医执业医师考试】

以上关于“《方剂学》麻黄汤/桂枝汤—2021年中医执业医师必考方剂”的知识由医学教育网整理,祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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