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辨太阴病脉证并治/辨少阴病脉证并治—中医执业医师证

2020-09-18 17:13 来源:医学教育网
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“辨太阴病脉证并治/辨少阴病脉证并治—中医执业医师证”是中医执业医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

辨太阴病脉证并治

要点一

【原文】太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。

【解祈】本条为太阴病辨证纲要。

辨少阴病脉证并治

要点一

【原文】少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

【解析】本条为少阴病辨证纲要。

要点二

【原文】少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

【解析】本条论述少阴与太阳两感寒邪病势急的证治。

【考点】

1.麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的区别使用:麻黄附子细辛汤证为“始得之,反发热,脉沉”,可见相对而言,其病势急,病程短,病情重,表证更显著,故用附子温肾阳,麻黄散表寒,细辛既合附子以温经,又佐麻黄以解表,合为表里双解之剂;而麻黄附子甘草汤证,病已久,病势缓,病情轻,正气较虚,故治疗重在温经微汗解表,不用细辛以防发汗太过,损伤正气,用甘草扶正,为微汗之剂。

2.麻黄附子细辛汤证的辨治要点

症:恶寒较甚,发热或微热,头痛无汗,舌淡苔薄白,脉沉。

理:少阴阳虚兼太阳外感。

法:温经解表。

方:麻黄附子细辛汤。

药:麻黄附子细辛汤由麻黄、附子、细辛组成。方中麻黄解表散寒,附子温经扶阳,细辛助麻黄辛散寒邪解表,助附子温阳发汗,炙甘草补中燮和,调和诸药。全方共奏温经发汗,助阳解表之功。

要点三

【原文】少阴病,得之二三曰以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。

【解析】本条论心肾不交失眠的证治。

【考点】

1.黄连阿胶汤证的辨治要点

症:心烦不得卧,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。

理:肾阴亏虚,心火亢旺。

法:滋补肾阴,清泄心火。

方:黄连阿胶汤。

药:黄连阿胶汤是滋阴降火的代表方。方中黄连、黄芩直折心火,以除炎上之热;阿胶、鸡子黄滋补肾阴而养营血。芍药配芩、连,酸苦涌泻而清火;芍药配阿胶、鸡子黄,酸甘化液以滋阴。诸药合用,滋肾水而降心火,心肾交泰,水火既济而心烦不得卧诸证自除。

要点四

【原文】少阴病,二三日不已,至四五曰,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。

【解析】本条论述少阴病阳虚水停的证治。

【考点】

1.真武汤证与附子汤证的证治异同:两者均属少阴阳虚,水湿为病,均有恶寒,四肢沉重,脉沉。治疗均用熟附子、白术、芍药、茯苓温肾阳散水气。不同之处在于真武汤证由少阴阳虚,不能制水,水气泛滥而成,以头眩,心下悸,身瞤动,振振欲擗地,下利,小便不利为主,治疗重在温阳化气利水,其重用生姜辛散水气,不用人参滋补;附子汤由少阴阳衰阴盛,寒湿阻滞筋脉骨节所致,症状以身体骨节疼痛为主,治疗重在温补元阳,故倍用白术、附子加人参,不用生姜。以加强其祛湿止痛,温补元阳之效。

2.真武汤证的辨治要点

症:心下悸,发热,头眩,身瞤动,振振欲擗地,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,甚则四肢水肿,或咳,或呕,或小便利,舌质淡,苔白滑,脉沉。

理:肾阳虚衰,水气泛滥。

法:温阳化气行水。

方:真武汤。

药:真武汤方用炮附子、茯苓、白术、芍药、生姜五味药。方中炮附子温阳散寒,茯苓淡渗利水,白术健脾燥湿,生姜通阳散水,芍药活血利水,益阴和营,佐制附子之刚燥之性。全方共奏通阳化气利水之功。

要点五

【原文】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

【解析】本条论述阳郁致厥证治。

【考点】

1.四逆汤证与四逆散证的证治异同:

均可见四逆。四逆汤证以阳衰阴盛为主,四逆乃阳气衰微不温四末,可见脉微细,但欲寐,下利清谷,手足厥逆的症状,用回阳救逆之法,用干姜、附子、炙甘草治疗。四逆散证因阳气郁遏于里,不能透达四肢导致手足冷。临床表现为手足厥冷程度轻,脘腹胸胁胀闷疼痛,泄利下重,或兼咳嗽心悸,小便不利,舌苔少或薄而不腻,脉弦。用舒畅气机,透达郁阳之法。药用柴胡、枳壳、芍药、炙甘草。

2.四逆散证的辨证要点

症:手足厥冷或手足不温(轻),脘腹胸胁胀闷疼痛,泄利下重,或兼咳嗽心悸,小便不利,舌苔少或薄而不腻,脉弦。

理:阳气郁滞,不达四末。

法:疏畅气机,透达郁阳。

方:四逆散。

药:四逆散药用四味,柴胡解郁行气,和畅气机,透达郁阳;枳实行气散结;芍药和血利阴;甘草缓急和中,合而成方,使气机调畅,郁阳得伸而四逆可除。

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