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小儿反复呼吸道感染的临床表现和辨证论治—中医执业医师考试重点

2020-08-25 08:45 来源:医学教育网
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“小儿反复呼吸道感染的临床表现和辨证论治—中医执业医师考试重点”是中医执业医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

哮喘

1.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘。临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向,发病年龄以1——6岁为多见,大多在3岁以内初次发作。

2.哮喘辨证论治:

(1)发作期

风寒束肺证——治法:温肺散寒,涤痰定喘;方药:小青龙汤合三子养亲汤。

痰热阻肺证——治法:清肺涤痰,止咳平喘;方药:麻杏石甘汤合苏葶丸。

外寒内热证——治法:解表清里,止咳定喘;方药:大青龙汤。

肺实肾虚证——治法:泻肺平喘,补肾纳气;方药:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。

(2)缓解期

肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合人参五味子汤。

脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,固摄纳气;方药:金匮肾气丸。

肺肾阴虚证——治法:养阴清热,敛肺补肾;方药:麦味地黄丸。

反复呼吸道感染

1.反复呼吸道感染发病年龄多见于6个月——6岁的小儿,1——3岁的婴幼儿最为常见。小儿反复呼吸道感染的内因是禀赋虚弱,肺脾肾三脏功能不足,卫外不固。本病病机主要在于正虚邪伏,病位主要在肺,常涉及脾肾。

2.反复呼吸道感染诊断标准:0——2岁,上呼吸道感染每年7次,下呼吸道感染(气管支气管炎每年3次,肺炎每年2次);年龄3——5岁,上呼吸道感染每年6次,下呼吸道感染(气管支气管炎每年2次,肺炎每年2次);年龄6——14岁,上呼吸道感染每年5次,下呼吸道感染(气管支气管炎每年2次,肺炎每年2次);两次感染间隔时间至少7天以上;若上呼吸道感染次数不足,可将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。确定次数需连续观察1年。

3.反复呼吸道感染辨证论治:

肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合六君子汤。

营卫失调证——治法:调和营卫,益气固表;方药:黄芪桂枝五物汤。

脾肾两虚证——治法:温补肾阳,健脾益气;方药:金匮肾气丸合理中丸。

肺脾阴虚证——治法:养阴润肺,益气健脾;方药:生脉散合沙参麦冬汤。

肺胃实热证——治法:清泻肺胃;方药:凉膈散。

一、A1型选择题

1.小儿反复呼吸道感染发病的最常见年龄为

A.0——2岁

B.0——3岁

C.1——3岁

D.1——5岁

E.1——7岁

2.治疗反复呼吸道感染肺脾气虚证首选

A.黄芪桂枝五物汤

B.玉屏风散合六君子汤

C.金匮肾气丸合理中丸

D.生脉散合沙参麦冬汤

E.玉屏风散合人参五味子汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。反复呼吸道感染发病年龄多见于6个月——6岁的小儿,1——3岁的婴幼儿最为常见。

2.【答案及解析】B。反复呼吸道感染肺脾气虚证治法为补肺固表,健脾益气;方药选用玉屏风散合六君子汤。

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