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中医执业医师考试资料汇总:小儿惊风、小儿痫证的辨证论治

2020-08-25 08:53 来源:医学教育网
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2020年中医执业医师备考开始了,“中医执业医师考试资料汇总:小儿惊风、小儿痫证的辨证论治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

痫证

1.痫证多发于4岁以上的儿童。

2.痫证的病因:顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。其病证主要在心、肝、脾、肾。

3.诊断要点:

(1)主症:①猝然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,项背强直。③口吐涎沫,牙关紧闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。

(2)反复发作,可自行缓解。

(3)急性起病,经救治多可恢复,若日久频发,则可并发健忘、痴呆等症。

(4)病发前常有先兆症状,发病可有诱因。

(5)脑电图表现异常。主症中有①、②、⑤,并具备(2)、(3)两项条件者,结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点,即可确定诊断。

4.痫证辨证论治:

惊痫证——治法:镇惊安神;方药:镇惊丸。

痰痫证——治法:豁痰开窍;方药:涤痰汤。

风痫证——治法:息风止痉;方药:定痫丸。

瘀血痫证——治法:化瘀通窍;方药:通窍活血汤。

脾虚痰盛证——治法:健脾化痰;方药:六君子汤。

脾肾两虚证——治法:补益脾肾;方药:河车八味丸。

5.癫痫持续状态的治疗:快速控制发作可使用地西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、10%水合氯醛等药物。

惊风

1.惊风是小儿时期常见的急重病证,临床以抽搐、神昏为主要症状,惊风以1——5岁的儿童发病率最高。临床抽搐时的主要表现可归纳为八种,即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视,古人称之为惊风八候。

2.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。病位主要在心肝;病机关键为邪陷厥阴,蒙蔽心窍,引动肝风。

3.急惊风辨证论治:急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

风热动风证——治法:疏风清热,息风定惊;方药:银翘散。

气营两燔证——治法:清气凉营,息风开窍;方药:清瘟败毒饮。

邪陷心肝证——治法:清心开窍,平肝息风;方药:羚角钩藤汤。

湿热疫毒证——治法:清热化湿,解毒息风;方药:黄连解毒汤合白头翁汤。

惊恐惊风证——治法:镇惊安神,平肝息风;方药:琥珀抱龙丸。

4.慢惊风发病特点:来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症。慢惊风多由脾胃虚弱,土虚木亢;或脾肾阳虚,失于温煦;或热病伤阴,不能濡养筋脉所致。病位在脾、肾、肝,病性以虚为主 。

5.慢惊风辨证论治:其治疗大法应以补虚治本为主。

脾虚肝亢证——治法:温中健脾,缓肝理脾;方药:缓肝理脾汤。

脾肾阳衰证——治法:温补脾肾,回阳救逆;方药:固真汤合逐寒荡惊汤。

阴虚风动证——治法:育阴潜阳,滋肾养肝;方药:大定风珠。

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