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2020年中医执业医师常历年考点:口疮的病因病机、诊断要点和辨证论治

2020-06-01 16:25 来源:医学教育网
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已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2020年中医执业医师常历年考点:口疮的病因病机、诊断要点和辨证论治”,相关内容整理如下:

口疮

发病特点

小儿口疮,以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。若满口糜烂,色红作痛者,称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮

本病可单独发生,也可伴发于其他疾病之中。口疮一年四季均可发病,无明显的季节性。发病年龄以2~4岁为多见,预后良好。若体质虚弱,则口疮可反复出现,迁延难愈。

病因病机

病因:外感风热之邪;或饮食不节,蕴积生热;或禀赋不足,气阴两虚。

其主要病变在心脾胃肾。

因脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连舌本,胃经络齿龈,若风热乘脾,或心脾积热,或虚火上炎,均可熏蒸口舌而致口疮

诊断与鉴别诊断

诊断要点

有喂养不当、过食炙煿或外感发热的病史。

齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点,大小不等,甚则满口糜腐,疼痛流涎,可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。

血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。

鉴别诊断

口疮:多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿。口腔及舌上满布白屑,周围有红晕,其疼痛、流涎一般较轻。

手足口病:多见于4岁以下小儿,春夏季流行。除口腔黏膜溃疡之外,伴手、足、臀部皮肤疱疹。

辨证要点

本病以八纲辨证结合脏腑辨证。口疮有实火与虚火之分,辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度,结合伴有症状区分虚实。

治疗原则

实证治以清热解毒,泻心脾积热;

虚证治以滋阴降火,引火归原。

并应配合口腔局部外治。

分证论治

风热乘脾证

证候:以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主,甚则满口糜烂,周围黏膜焮红,疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短赤,大便秘结,或伴发热,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹紫。

治法:疏风散火,清热解毒。

代表方剂:银翘散。

心火上炎证

证候:舌上、舌边溃疡,色赤疼痛,饮食困难,心烦不安,口干欲饮,小便短黄,舌尖红,苔薄黄,脉数,指纹紫。

治法:清心凉血,泻火解毒。

代表方剂:泻心导赤散。

虚火上浮证

证候:口腔溃疡或糜烂,周围色不红或微红,疼痛不甚,反复发作或迁延不愈,神疲颧红,口干不渴,舌红,苔少或花剥,脉细数,指纹淡紫。

治法:滋阴降火,引火归原。

代表方剂:六味地黄丸加肉桂。

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