已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2020年中医执业医师《中医外科学》“脱肛”考点小结”，相关内容整理如下：

脱肛的定义：

脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛。相当于西医的直肠脱垂。

脱肛的病因病机

小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期晐嗽均易导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向外脱出。

现代医学认为，全身机能状况尤其是神经系统机能减退对直肠脱垂的发生有重大影响。但局部因素如解剖结构缺陷和机能不全、肠源性疾病、腹压增高等，亦是造成脱垂的重要条件。

脱肛的症状：

脱肛又称为直肠脱垂。多见于幼儿、老年人、久病体弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。起病缓慢，无明显全身症状，早期便后有黏膜肛门脱出，便后能自行还纳，以后渐渐不能自然回复，须手托或平卧方能复位。日久失治，致使直肠各层组织向下移位，直肠或部分乙状结肠脱出，甚至咳嗽、蹲下或行走时也可脱出。患者常有大便不尽和大便不畅，或下腹部坠痛，腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感觉。因直肠黏膜反复脱出暴露在外，常发生充血、水肿、糜烂、出血，故肛门可流出黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

脱肛的分类

一度直肠粘膜脱垂与内痔脱出的鉴别

内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞，暗红色或青紫色，容易出血（坠血脱）

Ⅰ度直肠粘膜脱垂则脱出物为直肠粘膜，触之柔软，不易出血。

----二者：1.脱出物不同（内痔脱出的是痔核，脱肛脱出的是直肠粘膜）；2.内痔易出血，脱肛不易出血。3.痔核色暗红，脱肛色淡红

脱肛内治法

患者，男，60岁，排便后肛门部肿物脱出反复发作3年，患者每次便时肿内物脱出长5cm～10cm。色淡红，伴肛门坠涨，神疲乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱，其治法是

A.清热利湿　　B.养阴润肠

C.补气升提　　D.理气活血

E.益气温阳

『正确答案』C

『答案解析』脱肛之脾虚气陷证，用补中益气汤。

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