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急性心力衰竭的初始治疗措施是什么?

2025-06-08 11:59 来源:正保医学教育网
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急性心力衰竭的初始治疗目标是迅速稳定患者的生命体征,缓解症状,并防止病情恶化。主要的处理措施包括:
1. 患者安置与监测:让患者采取半坐位或坐位以减轻呼吸困难,同时进行心电、血压和血氧饱和度等生命体征的持续监测。
2. 吸氧治疗:对于低氧血症的患者给予鼻导管或者面罩吸氧,维持SpO2在94%-98%之间。如果存在严重呼吸衰竭,则需要考虑使用无创或有创机械通气支持。
3. 静脉利尿剂应用:快速静脉注射袢利尿剂(如呋塞米)以减轻体液负荷过重引起的肺水肿和外周水肿,改善心脏功能。
4. 血管活性药物的应用:对于血压不稳定、心输出量下降的患者可使用正性肌力药或血管扩张剂来调整血流动力学状态。例如多巴胺、去甲肾上腺素等可以提高血压;硝酸甘油、奈西立肽等可用于降低心脏前负荷和后负荷。
5. 控制诱发因素:积极查找并处理急性心衰的诱因,如感染、心律失常、冠状动脉供血不足等。
6. 机械辅助治疗:对于药物治疗效果不佳且病情危重者可考虑使用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)等机械循环支持手段。
7. 心理安慰和支持:给予患者心理上的安慰,减轻其焦虑情绪,帮助其更好地配合治疗。

以上措施应根据患者的实际情况灵活调整,并在专业医师指导下实施。

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