心绞痛在中医里属于“胸痹”、“真心痛”的范畴，其病机多与气滞、血瘀、痰浊、寒凝等因素有关。根据病因和临床表现的不同，可以将心绞痛分为以下几个主要的辨证分型：
1. 气虚血瘀型：患者常表现为胸部闷痛，活动后加重，休息或服用药物可缓解，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。
2. 痰浊阻络型：胸痛位置固定不移，疼痛如针刺，且多有痰湿表现，比如体型肥胖、口黏腻、恶心呕吐等。
3. 寒凝心脉型：以突然发作的剧烈胸痛为特点，遇冷加剧，得温则减。同时可能伴有畏寒肢冷、面色苍白等症状。
4. 阴虚火旺型：此类患者除了有典型的胸闷疼痛外，还会有五心烦热、潮热心烦的表现，夜间症状尤为明显。
5. 肝气郁结型：情绪波动大时容易诱发或加重胸痛，平时可能伴有易怒、抑郁、胁肋胀满等肝气不舒的症状。
在实际临床应用中，患者的病情往往不是单一的某一种类型，可能会出现两种甚至多种证候并存的情况。因此，在治疗上需要根据个体差异进行辨证施治，选择合适的治疗方法和药物。
1. 气虚血瘀型：患者常表现为胸部闷痛，活动后加重，休息或服用药物可缓解，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。
2. 痰浊阻络型：胸痛位置固定不移，疼痛如针刺，且多有痰湿表现，比如体型肥胖、口黏腻、恶心呕吐等。
3. 寒凝心脉型：以突然发作的剧烈胸痛为特点，遇冷加剧，得温则减。同时可能伴有畏寒肢冷、面色苍白等症状。
4. 阴虚火旺型：此类患者除了有典型的胸闷疼痛外，还会有五心烦热、潮热心烦的表现，夜间症状尤为明显。
5. 肝气郁结型：情绪波动大时容易诱发或加重胸痛，平时可能伴有易怒、抑郁、胁肋胀满等肝气不舒的症状。
在实际临床应用中，患者的病情往往不是单一的某一种类型，可能会出现两种甚至多种证候并存的情况。因此，在治疗上需要根据个体差异进行辨证施治，选择合适的治疗方法和药物。
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