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先兆流产病例分析题:宋某,女,25岁,已婚,职员。2016年4月25日初诊。

2022-03-23 11:10 来源:医学教育网
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先兆流产病例分析题:宋某,女,25岁,已婚,职员。2016年4月25日初诊。中西医助理医师技能第一站评分细则分享给大家,2022年中西医助理医师资格考试实践技能复习时间已经很紧张了,第一站两道病例分析占了40分,如何打好第一站,多做做模拟试题很重要!希望可以帮助大家顺利备考!

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病案(例)摘要

李某,女,28岁,职员。2016年4月25日初诊。

患者平素月经正常,现停经53天,阴道不规则出血3天。末次月经年3月3日,停经后明显有早孕反应,3天前阴道有少量出血,色淡红,质稀薄,曾服安络血效果不明显,

现症:停经53天,阴道少量出血,小腹空坠隐痛,腰酸,神疲肢倦,心悸气短。

查体:T:36.6℃,P:86次/分,R:21次/分,BP:122/80mmHg。面色白,舌淡苔白,脉细滑无力。

辅助检查:尿妊娠试验:阳性。B超示:宫内妊娠,胚胎存活。

宋某,女,25岁,已婚,职员。15年8月21日初诊。

患者停经2个月,阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年,末次月经:2015年6月21日,停经后无明显不适,近1周少量阴道出血,色暗红,质黏稠,小腹疼痛拒按。

查体:T:36.1℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:112/80mmHg。舌暗红,舌边有瘀斑,脉弦滑。

辅助检查:B超示:宫内妊娠,胚胎存活,子宫肌瘤4.2cm×3.6cm。

先兆流产

妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。

胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆,西医称之为“先兆流产”。

诊断

常有孕后不节房事史,人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者诊断为“胎漏”;妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者诊断为“胎动不安”。妇科检查:子宫颈口未开,子宫增大与孕月相符。辅助检查:尿妊娠试验阳性;B超提示宫内妊娠、活胎。

西医治疗

1.卧床休息,禁止性生活。(1分)

2.属黄体功能不全者,补充孕酮,如黄体酮。(1分)

3.补充维生素E。(1分)

4.必要时进行血HCG测定并酌情处理。(1分)

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