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慢性肾衰竭病例分析:张某,男,64岁,退休工人。2015年2月18日初诊。

2022-03-22 16:09 来源:医学教育网
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慢性肾衰竭病例分析答题思路——中西医助理医师技能考试练习题分享给大家,2022年中西医助理医师资格考试实践技能复习时间已经很紧张了,第一站两道病例分析占了40分,如何打好第一站,多做做模拟试题很重要!希望可以帮助大家顺利备考!

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病例分析题

张某,男,64岁,退休工人。2015年2月18日初诊。

患者有慢性肾小球肾炎病史5年,尿量减少,双下肢浮肿半月。现症:小便短少,胸闷纳呆,口有尿味,双下肢浮肿。

查体:T:36.3℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:160/95mmHg.神志清,贫血貌,双下肢水肿,按之凹陷不易恢复。舌苔白腻,脉滑。

辅助检查:尿常规:蛋白(++)。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白72g/L;肾功能:血肌酐540μmol∕L,尿素氮20.9mmol/L,双肾B超:双肾萎缩。

参考答案:

中医疾病诊断:癃闭、关格、虚劳(均可)

中医证候诊断:湿浊证

西医诊断:慢性肾衰竭

西医诊断依据:

1.慢性肾小球肾炎病史5年,尿量减少,双下肢水肿半月。(1分)

2.查体:BP:160/95mmHg,贫血貌,双下肢水肿,按之凹陷不易恢复。(1分)

3.红细胞2.8×1012/L,血红蛋白72g/L;尿蛋白(++);血肌酐540μmol∕L,尿素氮20.9mmol/L.(1分)

4.双肾B超:双肾萎缩。(1分)

中医治法:和中降逆,化湿泄浊

方剂名称:小半夏加茯苓汤加减

药物组成、剂量及煎服法:

半夏10g黄芪20g白术10g生枣仁12g泽泻10g茯苓10g砂仁后下6g车前子包煎15g厚朴10g佩兰10g大黄后下10g生姜6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.优质低蛋白饮食,监测血压,记尿量。(1分)

2.药物治疗:纠正酸中毒和水、电解质紊乱;降压;促红细胞生成素纠正贫血;防止感染(2分)

3.替代疗法:如有透析指征时可考虑透析治疗等。(1分)

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