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中西医助理技能第三站模考体格检查:脾脏触诊

2021-06-21 20:27 来源:医学教育网
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中西医助理技能第三站模考体格检查:脾脏触诊分享给大家,2021年中西医助理医师资格考试实践技能考试已经开考两天了,体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作, 西医临床答辩采用现场口试。下面是体格检查考点,希望可以帮助大家做好考前冲刺!

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体格检查:脾脏触诊

触诊脾脏时,一般先用单手自左下腹向肋缘触摸,如不能摸到,采用双手触诊。

①被检查者仰卧,嘱被检查者可略向检查者那边倾一点,检查者左手绕过其腹部前方,手掌置于其左腰部第9~11肋处,将脾从后向前托起。右手掌平放于脐部,与左肋弓成垂直方向,随被检者腹式呼吸运动,由下向上逐渐移近左肋弓,直到触及脾缘或左肋缘为止。

吸气时触到脾脏下缘提示脾大。脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时,可嘱被捡者改为右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝,用双手触诊较易触及。

注意:脾脏位置较浅,手法宜轻,用力过大可能将脾脏推入腹腔深部,或影响脾脏随呼吸下降,导致漏检。触及脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。

脾肿大的测量:

1)第一测量:又称甲乙线。左锁骨中线上,肋缘至脾脏下缘之间的距离。

2)第二测量:又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。

3)第三测量:又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线,结果以正值表示,反之以负值表示。

正常人脾脏不能触及。脾脏显著肿大时,记录第二、三测量。

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